ЛЕЧЕНИЕ
История пациента
В Израиле мне сказали: «Делайте в России химиотерапию. Потому что лечение одинаковое, препараты хорошие» Они не настаивали, чтобы я лечилась у них.
Лучевую терапию я сама приняла решение делать в России. Потому что в клинике Блохина есть самый лучший аппарат, а в Израиле такого нет. По крайней мере, аппарата такого качества у них не было на тот момент.
ЛЕЧЕНИЕ: ответы врача
- Какие виды лечения применяются при саркоме мягких тканей?
- В какие клиники лучше обратиться для лечения и насколько важно второе мнение?
- Какие есть современные тренды лечения и стоит ли искать лечение за рубежом?
к.м.н., старший научный сотрудник, врач-онколог отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Какие виды лечения применяются при саркоме мягких тканей?
Протокол лечения зависит от типа, подтипа сарком и от степени злокачественности. Если речь идет о низкозлокачественных опухолях, то это хирургическое лечение, которое, возможно, дополняется послеоперационной лучевой терапией. Если речь идет об опухолях с выраженной злокачественностью G2-3, то используются предоперационная химиотерапия, предоперационная лучевая терапия, операция и в части случаев послеоперационная лучевая терапия, химиотерапия. То есть это такой комплексный подход с использованием всех трех методов, которые существуют в онкологии.
Для пациентов с первой, второй и третьей стадией основной метод — это хирургический. Если невозможно оперировать саркому, то прогноз у этой группы, у этих больных катастрофически плохой. А в четвертой стадии основной метод лечения — это лекарственный с разными вариациями использования препаратов.
Мы распределяем саркомы на три группы: чувствительные к лекарственному лечению, относительно чувствительные и нечувствительные. К сожалению, для третьей группы сарком мягких тканей — это подтипы, которые не чувствительны к стандартным химиотерапиям, не существует четких протоколов лечения. Идет постоянный поиск, чаще используются таргетные препараты и делаются попытки для использования иммуноонкологических препаратов. Для остальных сарком есть четкие протоколы.
В какие клиники лучше обратиться для лечения и насколько важно второе мнение?
При поиске клиники, где можно узнать второе мнение и где можно получить лечение, я рекомендовал бы обратить внимание, во-первых, на название. Чаще всего эти отделения называются: «отделение опухолей опорно-двигательного аппарата», «отделение общей онкологии», «отделение опухолей костей мягкий тканей и кожи». Также о существовании и местоположении этих клиник можно узнать в Интернете, если поискать на сайтах профессиональных сообществ. Таких сообществ в нашей стране два: Ассоциация специалистов по лечению сарком АСИС и восточно-европейская группа по изучению сарком EESG. Так же можно искать на сайтах пациентских организаций, просто задав вопрос: «Где хорошо лечат саркомы?» В пациентских организациях активные участники сообщества и активные участники интернет-общения знают много и они четко скажут, где хорошо лечат саркомы. Даже скажут, какой именно врач лучше лечит.
Какие есть современные тренды лечения и стоит ли искать лечение за рубежом?
Лечение сарком мягких тканей, в принципе, не отличается от других злокачественных образований. Используются те же методы: хирургический метод, радиотерапия, лекарственный метод, таргетное лечение, иммунотерапия. Есть уже подробности и отличия, которые дифференцируют, возможно, подходы хирурга к удалению опухоли, дифференцируют или определяют подходы радиотерапевта к лучевой терапии. Они очень узкопрофессиональные. В принципе, для лечения сарком используются те же методы, те же подходы, те же принципы, что и для лечения других видов злокачественных образований.
Методы лечения в нашей стране и за рубежом практически одинаковые. Саркомы редко встречаются. Больных очень мало, мало и в мире, и в нашей стране. Мы стараемся кооперироваться с онкологами во всех странах и делиться, и забирать новые знания. Совместные действия приводят к одинаковым протоколам лечения. В некоторых клиниках более активно используется радиотерапия, где-то предпочтение отдается химиотерапии. Хирургическое лечение основное во всех странах. Все передовые технологии, новое в лечении сарком быстро переходят географические границы и широко используются во всех странах. На вопрос: «Где лучше лечиться?», я всегда отвечаю однозначно: «Дома, в своей стране».
БОХЯН Бениамин Юрикович
к.м.н., старший научный сотрудник, врач-онколог отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Какие варианты лечения саркомы мягких тканей существуют сегодня
Как лечат саркому мягких тканей?
Тактика лечения — результат работы мультидисциплинарного коллектива врачей-специалистов. Обычно для формирования плана лечения проводят встречу врачей различных специальностей, называемую мультидисциплинарным онкологическим консилиумом. Лечение локализованных сарком подразумевает использование лекарственной терапии, радиотерапии и хирургических вмешательств в различных комбинациях. Важнейшую роль для локализованных (без метастазов) сарком мягких тканей имеет хирургический метод. Для лечения метастатического процесса методом выбора является лекарственная терапия. Саркомы мягких тканей чувствительны к небольшой группе цитостатическим препарата, чаще всего эффект зависит от дозы и межкурсового интервала. Опыт и навыки химиотерапевтов определяются уровнем медицинской организации. Саркомы мягких тканей являются орфанными заболеваниями и требуют всегда консультаций в федеральных медицинских центрах или специализированных саркомных отделениях на всех этапах лечения.
Игорь Новиков
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России