ДИАГНОЗ
История пациента
Лет в 11-12 я начала носить обувь на танкетке и вывихнула левую ногу. Потом с течением времени нога начала у меня периодически болеть. Мама водила меня по врачам. Нам, естественно, говорили кучу вариантов, начиная от того, что у меня пяточная шпора, и заканчивая тем, что у меня перелом. Я с этим жила очень много лет. Нога у меня болела, я не могла долго ходить, но со временем просто к этому привыкла.
Когда мне было 23 года, я пошла заниматься спортом в зал. От нагрузки боль стала сильнее. Я периодически хромала. Однажды ночью я проснулась от стреляющей боли в стопе и поняла, что что-то не то, надо идти к врачу.
Помня, что мне говорили врачи, я сама себе поставила диагноз «пяточная шпора», ходила на ударно-волновую терапию, но вынести я ее не смогла: было очень больно. Пошла по врачам, меня там наконец-то направили на МРТ. После МРТ меня отправили в онкологическую больницу имени Герцена. Там сделали трепанобиопсию, которая ничего не показала. Сказали, что опухоль доброкачественная и предложили прооперироваться, удалить опухоль.
Мне 25 было на тот момент. Прооперировали меня, говорят: «Ты к нам приходи за результатом». Я прыгала на костылях, ездила на работу и все у меня в жизни было прекрасно. Думала: вот заживет и хромать перестану.
ДИАГНОЗ: Ответы и рекомендации врача
Насколько это агрессивное заболевание и как быстро оно развивается?
Какие первые симптомы появляются при саркоме мягких тканей?
Что такое саркома мягких тканей и чем она отличается от других видов рака?
Злокачественные опухоли можно разделить на четыре основные большие группы. Основная, большая группа — рак, лимфомы/лейкозы/миеломы — опухоли кроветворных и лимфоидной тканей. Меланома — это злокачественное новообразование, которое возникает на фоне пигментных невусов. И последняя группа — саркомы — злокачественные опухоли соединительной ткани, из той ткани, которая является скелетом нашего тела. Саркомы возникают в мышцах, внутренних органах, костях, стенках сосудов — в самых абсолютно разных участках тела.
Насколько это агрессивное заболевание и как быстро оно развивается?
Саркомы разные. В классификации злокачественных новообразований присутствуют более 100 типов и подтипов сарком. И каждый из этих типов и подтипов имеет свое течение. Некоторые саркомы имеют агрессивное течение, наподобие лимфом. От момента установки диагноза, без лечения, пациент может прожить несколько месяцев. А есть саркомы, которые имеют медленное течение, состояние пациента ухудшается, но очень медленно. В определенных случаях пациент без лечения может жить годы. Так как саркомы сильно разные, говорить о течении болезни, о прогнозе следует после уточнения типа опухоли.
Какие первые симптомы появляются при саркоме мягких тканей?
К сожалению, первые признаки, жалобы пациента абсолютно не характерны для сарком. Пациенты жалуются чаще всего на нарушения функции и/или боль в той зоне, где расположена саркома. Например, плохо сгибается рука, после тренировки появилась боль, припухлость в ягодичной области. В первом случае была опухоль в мягких тканях плеча. Во втором случае речь идет о саркоме мягких тканей верхней трети бедра. Или у пациента частые запоры, или учащенное мочеиспускание. В итоге после обследования выявляется саркома мягких тканей малого таза.
Чаще всего пациенты жалуются на боль. Вторая причина — нарушение функции и припухлость. Третья причина — подъем температуры, слабость. Пациенты чаще занимаются самолечением. Конечно, все эти жалобы иногда являются причиной для обращения к врачу, но никак не являются характерными для сарком мягких тканей. Отсутствие онкологической настороженности у врачей общей сети, отсутствие специальных симптомов приводят к некорректной диагностике, пациенты получают противоболевое и противовоспалительное лечение. Их лечат от невритов, от радикулитов, от воспаления, от миозита, от растяжения. Делают массаж, прикладывают мед, капусту, направляют греться в баню… Я не могу перечислить все варианты лечения, которые получают наши пациенты с ранними формами сарком мягких тканей. Это приводит к тому, что вместо 1-2 стадии пациенты попадают к онкологам в 3-4 стадии.
БОХЯН Бениамин Юрикович
к.м.н., старший научный сотрудник, врач-онколог отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
О заболевании, особенности, симптомы
В современной гистологической классификации сарком выделяются более 100 типов и подтипов. Гистологическое строение лежит в основе определения типа сарком. В зависимости от преобладания той или иной мезенхимальной ткани, саркомы мягких тканей группируются в опухоли жировой ткани, мышечной ткани, сосудов и т. д. Но следует понимать, что если речь идет о лейомиосаркоме, то, вероятнее всего, опухоль возникла из мышц в то время, как синовиальная саркома обычно не возникает из синовиальной капсулы суставов.
Некоторые виды сарком (например, липосаркома, лейомиосаркома) имеют несколько подтипов с разной клинической картиной и прогнозом.
Основные симптомы: боль, нарушение функции не являются характерными только для сарком. Наоборот, эти симптомы встречаются чаще при воспалениях, травмах и являются причиной для назначения неадекватной терапии до установки диагноза саркомы.
Возможности онкострахования
Как с помощью онкострахования получить качественную медицинскую помощь в России, Европе и Азии, подобрать квалифицированных врачей и компенсировать расходы на лечение?
Ушакова Анна,
онкопсихолог
ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России