РЕЦИДИВ
что делать, если возник рецидив при саркоме мягких тканей
История пациента
Из-за неверной диагностики мою саркому изначально лечили неправильно, думали, что это доброкачественная опухоль. Наверное, поэтому, спустя два года после проведенной лучевой терапии, у меня обнаружили рецидив. Но на тот момент я уже познакомилась с моим любимым доктором Андреем Андреевичем Коневым, который сказал, что теперь меня ждет эффективная химиотерапия и намешал мне замечательный коктейль.
РЕЦИДИВ: Ответы врача
- Как часто при саркоме мягких тканей возникает рецидив?
- Какое лечение назначают при рецидиве?
к.м.н., старший научный сотрудник, врач-онколог отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Как часто при саркоме мягких тканей возникает рецидив?
После лечения первичной опухоли остаются надежда и сомнение. Надежда, что мы все вылечили. И сомнение, а не вернется ли болезнь обратно? К сожалению, саркомы мягких тканей могут вернуться обратно в виде локального рецидива до 20% случаев, то есть каждый пятый больной из ста имеет возврат болезни. В 35% случаев болезнь может вернуться в виде отдаленных метастазов, в виде проявления очагов болезни, и не там, где она была расположена, а в совершенно других органах.
Рецидивы — местные повторы саркомы мягких тканей — являются характерной особенностью этой болезни. Но появление рецидива не означает, что все закончилось, катастрофа и мы ничего сделать не можем. Есть пациенты, которые полностью излечились от саркомы мягких тканей, имея 5-6 рецидивов в анамнезе. То есть болезнь упорно повторялась, пациент получал лечение, и в итоге на каком-то этапе — второй, третий, пятый рецидив — все прекратилось. Пациенты живут десятилетиями, болезнь уже не возвращается. Я хочу сказать, что невозможно угадать, насколько фатально, насколько страшно появление рецидива. Не надо думать об этом. Нужно обращаться к онкологам, лечить рецидив, если он возник.
Какое лечение назначают при рецидиве?
Я уже говорил, что метастазы лечатся большей частью лекарствами. Лечение рецидивов такое же, как при первичных саркомах. То есть операция, химиотерапия, лучевая и их различные сочетания.
Что нужно делать, чтобы не появился рецидив? К сожалению, нет рекомендаций, позволяющих исключить рецидив. Мы просто советуем не подвергаться воздействиям высоких температур, избегать массажа или физиотерапии тех зон, где была расположена опухоль. Самое важное: мы говорим о необходимости динамического контроля каждые три месяца в течение первых 3-5 лет. Пациент обязан и должен проходить периодические обследования. Он должен ходить к онкологу, делать УЗКТ зоны операции, зоны, где была расположена саркома. Контролировать состояние легких рентгеном или R-компьютерной томографией, проходить УЗИ печени. При малейших подозрениях необходимо более подробное дообследование с использованием уже более сложного оборудования. То есть вся проблема в тщательном контроле за локальным рецидивом и за отдаленными метастазами.
БОХЯН Бениамин Юрикович
к.м.н., старший научный сотрудник, врач-онколог отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Рецидив при саркоме мягких тканей
Нерадикальная хирургия является основной причиной рецидива. Частота рецидивов после радикальной операции составляет до 12-16% и может достичь 30% после нерадикальной.
Симптомы, диагностика и лечение рецидивов аналогичны с таковыми при первичной опухоли.