ЛЕЧЕНИЕ
какие варианты лечения метастазов в костях существуют сегодня
История пациента
Химиотерапия это первое, что назначается при лечении множественной миеломы. Это мировая практика. Нет ничего иного, изначально только схема химиотерапии VCd, чтобы подавить активность болезни.
В самом начале лечения было тяжело. Когда начинается лечение по схеме, ухудшается не только общее состояние: у меня обострилась мигрень, была постоянная слабость. Еще может усугубиться самочувствие из-за усиления болей в костях. Доктора об этом предупреждают и назначают обезболивающее. Так же в помощь идет золедроновая кислота, которая усмиряет беспокойство в костях.
После трех курсов химиотерапии по схеме VCd, было начато лечение схемой Dara-VCd. Я прошла два курса лечения по этой схеме, и были достигнуты хорошие показатели. Химиотерапия предусматривает доведение пациентов до частичной ремиссии, чтобы потом пересадить костный мозг для достижения полной ремиссии. В свою очередь полная ремиссия приведет к остановке разрушения костей.
Параллельно с химиотерапией мне необходимо было проводить гемодиализ. Его я получала так же по месту лечения, в онкоцентре им. Блохина.
ЛЕЧЕНИЕ: ответы врача
Отличается лечение метастазов в костях в России и за рубежом?
к.м.н., онколог, заведующий отделением опухолей костей и мягких тканей «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Какое лечение проводится при метастазах в костях?
Надо сказать очень важный аспект, что все пациенты с метастатическим поражением костей — это пациенты, которым должно проводиться комбинированное лечение. Все пациенты с онкологическим заболеванием в стадии прогрессирования, помимо хирургического лечения, локального лечения, направленного на поражение костей, должны получать системное противоопухолевое лечение. Вообще, говоря о проблеме метастатического поражения костей, здесь да, наиболее частым методом лечения будет являться именно хирургическое лечение как метод локального контроля болезни, дополненного системным лечением.
В ряде случаев вопрос хирургического лечения откладывается и заменяется назначением лучевой терапии. Есть такое понятие, как радиочувствительные опухоли. Это рак предстательной железы, рак молочной железы, гемобластозы, то есть это те опухоли, которые потенциально высоко чувствительны к лучевой терапии, и назначение лучевой терапии будет методом выбора при ряде клинических ситуаций. Однако если уже произошел патологический перелом кости и есть физическая деформация кости, то здесь однозначно речь пойдет именно о хирургическом вмешательстве. Сложно сказать и обобщить, что при переломе показано именно то-то или то-то лечение. Здесь все будет зависеть от конкретной клинической ситуации. Кому-то мы можем обойтись минимальным вмешательством, кому-то потребуется уже более расширенная операция.
Отличается лечение метастазов в костях в России и за рубежом?
БОРЗОВ Кирилл Александрович
к.м.н., онколог, заведующий отделением опухолей костей и мягких тканей «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Дает ли эффект противоопухолевое лечение на метастазы в костях?
Так как метастатическое поражение стоит расценивать и лечить как системное поражение, именно лекарственная терапия стоит на первом месте. Хирургическое лечение или лучевая терапия относятся к методам локального лечения, то есть лечения конкретного метастаза или пораженного позвонка. Существует ряд опухолей, высокочувствительных к терапии, при которых своевременное начало лекарственного лечения может привести к значительной репарации очагов костного поражения. Однако в ряде случаев, например, если это патологический нестабильный перелом позвонка, при котором лекарственное лечение может быть эффективно в целом, но не решит локальную проблему.
Какое системное лекарственное лечение может получать пациент при метастазировании в кости?
Выбор режима лекарственного лечения определяется врачом-онкологом, исходя из гистологического типа опухоли и ряда ее иммуногистологических и молекулярно-генетических характеристик. При этом эффективность современного лекарственного лечения достаточно высока, но очень разнится при различных патологиях.
Игорь Новиков
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России