Операции

Первое — это радикальное хирургическое лечение, то есть удаление метастазов в пределах здоровой кости, в пределах здоровых тканей так называемая радикальная резекция, радикальное удаление опухоли. Таким образом пациент переходит в группу без признаков онкозаболевания. Однако такие расширенные, большие операции показаны пациентам, у которых солитарные метастазы при некоторых опухолях. Это единственное проявление, то есть прогрессирование произошло и метастаз находится в единственном количестве, он один. Он поражает только одну кость.

Когда мы говорим о наличии множественных метастазов или метастазов в кости и другие органы, выполнять подобные расширенные, массивные, агрессивные операции нет онкологического смысла, так как прогностически они не улучшают показатели общей выживаемости. Когда мы говорим про пациентов со множественными метастазами, мы понимаем, что хирургическое лечение уже носит паллиативный характер, направленный на устранение конкретных симптомов боли или симптомов компрессии спинного мозга. В данном случае у нас огромный спектр на сегодняшний момент того, чем мы можем помочь пациентам: от малоинвазивных операций, связанных только с болью, когда мы можем под контролем компьютерной томографии подвести специальный электрод к нервному корешку, который «болит», который сдавлен опухолью, и вызвать деиннервацию этого корешка — при этом двигательная функция корешка сохраняется, мы лечим именно боль в этом случае, — до уже открытых хирургических вмешательств по замене части позвонка, замене кости, эндопротезированию суставов. На сегодняшний момент пациентам с метастатическим поражением костей спектр возможной хирургической помощи очень-очень широк.

Однако, напомню, вся хирургическая помощь должна идти в рамках комбинированного лечения основного заболевания, то есть пациент обязательно должен получать системное лекарственное лечение. Это крайне важно.