РЕЦИДИВ
История пациента
Через четыре месяца после операции я сделала КТ, и мне сказали, что в месте соприкосновения кости и костного цемента возможен рецидив — нужно за этим следить. Два года назад у меня взяли биопсию, чтобы узнать, рак это или нет. Опухолевых клеток не обнаружили, сказали, что рецидива нет, но наблюдать нужно.
РЕЦИДИВ: ответы и рекомендации врача
- Как часто случаются рецидивы при гигантоклеточной опухоли? Есть ли профилактика?
- Можно ли после нескольких рецидивов выйти в ремиссию?
- Какие протоколы лечения рецидивов есть?
к.м.н., врач-онколог отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Как часто случаются рецидивы при гигантоклеточной опухоли? Есть ли профилактика?
Частота рецидивов при гигантоклеточной опухоли в зависимости от локализации может достигать 75%, если, к примеру, речь идет о позвоночнике, костях таза или крестце. При поражении длинных трубчатых костей эта цифра снижается до 30%. При выполнении краевых резекций, экскохлеации есть данные о 50% частоте рецидивов.
Чтобы вовремя заподозрить и «поймать» рецидив заболевания, нужно наблюдаться в той же клинике, где было проведено лечение. Наша рекомендация — наблюдаться в профильных онкоортопедических саркомных центрах. Контроль должен быть первые 2−3 года раз в три месяца: рентгенологическое исследование, УЗИ, при необходимости КТ и МРТ. Это то то, что позволит на ранних сроках выявить рецидив заболевания. Чаще всего рецидив заболевания появляется в первые полгода. Если речь идет о краевых резекциях и экскохлеации — это уже видно, это можно заподозрить при контрольном КТ-исследовании. При эндопротезировании среднее время до появления местного рецидива может достигать 9−12 месяцев, то есть в среднем через год есть риск развития рецидива в области установки протеза. Рекомендация одна — наблюдение каждые три месяца в клинике, где вам было проведено хирургическое лечение, где вы получали лечение.
Можно ли после нескольких рецидивов выйти в ремиссию?
Шансы уйти в ремиссию после нескольких рецидивов есть, но с каждым последующим рецидивом, если речь идет о нерадикальном объеме вмешательства, эта частота растет, а частота последующего рецидива и срок между рецидивами уменьшается.
Какие протоколы лечения рецидивов есть?
Если речь идет о втором или третьем рецидиве, вам следует обсудить с вашим лечащим врачом, с хирургом возможные альтернативы лечения. Может быть, ранее вам выполняли только хирургическое лечение, а сейчас есть Деносумаб — таргетный препарат, который может контролировать ваше заболевание без повторного вмешательства, которое ухудшит качество вашей жизни. Или, например, вы можете обсудить другой объем хирургического вмешательства. При каждом последующем рецидиве настоятельно рекомендуем, чтобы подход каждого следующего этапа лечения был обсужден в связке доктор-пациент.
реабилитация
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Какие есть протоколы лечения гигантоклеточной опухоли?
Применяется ли химиотерапия и иммунотерапия при этом виде рака?
Насколько эффективна таргетная терапия при лечении гигантоклеточной опухоли?
Рецидив: как часто возникает и как лечат?
Какие рекомендации есть для пациентов после лечения гигантоклеточной опухоли?