Операции

При гигантоклеточной опухоли методом выбора является радикальное хирургическое лечение. Но поскольку чаще всего речь идет о пациентах молодого возраста, общая тенденция в онкоортопедии идет в сторону органносохранного вмешательства, малоинвазивного, что позволит значительно улучшить качество жизни пациента или хотя бы его не ухудшить. В тех случаях, когда возможно сохранить сустав и выполнить при этом максимальное удаление опухоли, пациентам выполняется экскохлеация, то есть вылущивание опухоли в кости в рамках локального поражения или краевая резекция с замещением дефекта. Это может быть аутотрансплантат, малая берцовая кость, это может быть замещение дефекта костным цементом, то есть то, что заполнит дефект, позволит не ухудшить опорную функцию и функцию конечности в целом. 

В тех случаях, когда это выполнить невозможно, есть значительное разрушение кортикального слоя, внекостный компонент, то речь идет уже о резекции отдела. Тут чаще всего речь идет о поражении коленного или плечевого сустава и замещении данного дефекта эндопротезом. Объем реабилитации при протезировании такой резекции значительно более сложный и трудоемкий, чем при экскохлеации или краевой резекции. Здесь время и сроки, сроки и объемы реабилитации значительно короче, так как пациент быстро возвращается к жизни, к работе. Чтобы снизить риск рецидива заболевания при краевых резекциях, экскохлеации, проводится предоперационная терапия Деносумабом. Есть такая тенденция, мнение в профильных онкоортопедических саркомных клиниках, что проведение предоперационной терапии позволяет снизить риск рецидива при краевых резекциях и экскохлеациях, то есть мы сохраняем качество жизни пациента и снижаем риск рецидива.