РЕЦИДИВ
История пациента
В этом году случилось воспаление, но местные хирурги отказались мной заниматься, ссылаясь на то, что лечусь в Москве. Я обратился в платную клинику, там сделали надрез и снова образовался свищ. Теперь с женой его обрабатываем и надеемся, что заживет.
РЕЦИДИВ: ответы врача
- Насколько часто встречаются рецидивы хондросаркомы?
- Можно после одного или нескольких рецидивов выйти в ремиссию?
к.м.н., онколог, доцент, старший научный сотрудник отделения вертебральной хирургии «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Насколько часто встречаются рецидивы хондросаркомы?
Что касается ремиссии, то при хирургическом лечении, выполненным радикально, где в препарате чистые края, это позволяет излечиться от этой опухоли полностью.
Рецидив — это вообще отдельная история в онкологии, особенно в онкоортопедии. Редицив — это возврат опухоли в том же месте, где она была ранее, ее продолженный рост. Иногда они могут возникнуть через год, иногда через 10 лет — все зависит от злокачественности опухоли, от ее локализации и, безусловно, от хирургической техники, от радикальности удаления, то есть при радикальном удалении, тотальном, в пределах здоровых тканей мы снижаем вероятность рецидива во много-много раз.
При длинных трубчатых костях: костях голени, плеча, предплечья — рецидивы возникают гораздо реже. Их не более 10 процентов, иногда и меньше. Например, в опухолях костей таза по мировым данным рецидивы достигают до 15, иногда до 20 процентов. Это связано с технически сложной анатомической зоной и достаточно большим размером опухоли, которая там встречается.
При рецидивах лечение, если оно возможно, это повторное хирургическое лечение, то есть удаление рецидивной опухоли. При невозможности удалить это лучевая или стереотаксическая терапия, либо протонная лучевая терапия, которая может сдержать рост этой опухоли.
Можно после одного или нескольких рецидивов выйти в ремиссию?
После одного или нескольких рецидивов возможно уйти в ремиссию. Надо понимать, что каждое последующее хирургическое вмешательство после очередного рецидива и вероятность следующего рецидива кратно увеличивается, но иногда приходится идти на жесткие хирургические меры, в том числе иногда выполнять пациентам калечащие операции, хоть мы сейчас от них практически отошли — у нас 90-95% сохранные операции. До 70-ых годов были все ампутации. Иногда при неоднократных, часто рецидивирующих опухолях, дабы сохранить все-таки жизнь и избавиться от болезни, мы применяем калечащие операции. Тем самым можно полностью излечиться даже от рецидивирующих опухолей, но не во всех случаях, не во всех локализациях, конечно.
В заключение я скажу, что раннее обращение к врачу с первыми симптомами болезни можно заподозрить ее на самых ранних стадиях, провести органосохранное лечение с положительным результатом.
СОФРОНОВ Денис Игоревич
к.м.н., онколог, доцент, старший научный сотрудник отделения вертебральной хирургии «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Почему может возникнуть рецидив хондросаркомы и как его лечить?
Причиной рецидивов при хондросаркоме может стать не радикально выполненное хирургическое лечение, когда остались клетки опухоли, а также высокая степень ее злокачественности. Обнаружить рецидив можно по возобновлению прежней симптоматики, которая появляется при хондросаркоме. На него могут указать и характерные рентгенологические данные. Лечат рецидив хондросаркомы точно так же, как и первоначальную опухоль, то есть хирургическим путем.
Рекомендации онкостоматолога
Применение бисфосфонатов может вызывать такое серьезное осложнение, как некроз челюсти. Можно ли его предотвратить, какие меры профилактики пациент должен соблюдать и что делать, если некроз челюсти произошел, подробнее в специальном разделе.