ДИАГНОЗ
История пациента
В мае 2017 года у меня появились боли в области правого бедра. Я сделал платно МРТ, которое показало наличие в мягких тканях кистозной полости в области седалищной и лонной кости. Затем я обратился в краевой онкодиспансер, где прошел полное обследование: сделал фиброгастроскопию, КТ, сдал анализы крови и мочи. Мне поставили диагноз многоклеточная опухоль, но отказали в направлении на биопсию в другой клинике, сказав прийти через шесть месяцев на контроль. Не дали никаких рекомендаций, ни лечения.
Между тем, боли у меня усиливались, не помогало даже обезболивающее. Эмоционально было тяжело, но я старался держаться, понимая, что близким тоже плохо, и пытался их успокоить.
У моей жены есть образование медсестры. Она начала искать всевозможные варианты и добилась платной биопсии. В декабре 2017 года через брюшную полость мне провели открытую биопсию и поставили диагноз — высокодифференцированная хондросаркома. С этим заключением я снова обратился к онкологам. Моя жена плакала, умоляла, и меня направили на лучевую терапию, провели 30 сеансов в области правой вертлужной впадины. Я тяжело переносил лечение, у меня даже ожоги были. Это потом мы с женой узнали, что в моем случае лучевая терапия была противопоказана, а нужна была операция. Из-за облучения пострадала иммунная система.
ДИАГНОЗ: ответы и рекомендации врача
Какие первые симптомы появляются при хондросаркоме?
Насколько агрессивно это заболевание?
к.м.н., онколог, доцент, старший научный сотрудник отделения вертебральной хирургии «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
О заболевании, особенности, симптомы
Что такое хондросаркома и чем она отличается от других видов рака?
Сразу скажу, что хондросаркома — это не рак. Это особая группа опухолей, которая происходит из соединительной ткани, в данном случае хондросаркома — это опухоль из хрящевой ткани. Это очень разносортная группа опухолей, которые бывают как низкой степени злокачественности, так и очень высокой степени злокачественности. Преимущественно заболевают лица молодого и среднего возраста. Это имеет особое значение, потому что это трудоспособная группа населения. Опухоли чаще встречаются у мужчин.
Какие первые симптомы появляются при хондросаркоме?
Преимущественно то, что пациента может беспокоить, это болевой синдром. Чаще всего с ним и обращаются либо может возникнуть патологический перелом. Боли преимущественно в ночное время суток. Очень тяжело купируются анальгетиками, иногда даже наркотические анальгетики не в полной мере снижают болевой синдром. Это основная картина, с которой к нам обращаются пациенты с этим видом опухоли. На более поздних стадиях пациента могут беспокоить признаки интоксикации организма — быстрая утомляемость, слабость, нарушения функций органов.
По внешним признакам пациента определить стадию не представляется возможным. Для этого должен быть проведен спектр исследований: КТ, МРТ, сцинтиграфия.
Насколько агрессивно это заболевание?
Как я уже говорил, это заболевание очень разносортное, гетерогенное, поэтому встречаются опухоли как низкой степени злокачественности, так и крайне высокой степени злокачественности. Опухоли с низким потенциалом злокачественности развиваются достаточно длительно, иногда, бывает, текут несколько лет. Их течение может быть абсолютно бессимптомным, но как только доходит до стадии более высокой злокачественности, их течение абсолютно непредсказуемое, иногда очень агрессивное, и эти опухоли могут метастазировать. Заподозрить это иногда на ранних стадиях крайне сложно, потому что даже при рентгенологической диагностике клинические проявления могут быть абсолютно разные.
Все зависит от дифференцировки опухоли, насколько сильно клетки опухоли отличаются от нормальных клеток, чем сильнее — тем опухоль более агрессивная. Это определяет, собственно, прогноз заболеваемости: чем опухоль более «злая», тем прогноз хуже и больше методов лечения нужно применять.
СОФРОНОВ Денис Игоревич
к.м.н., онколог, доцент, старший научный сотрудник отделения вертебральной хирургии «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
В чем особенности хондросаркомы?
Ее отличительными особенностями является то, что она имеет смазанную симптоматику, особенно на ранних этапах болезни. Чаще всего пациентов беспокоят боли, которые усиливаются в ночное время суток, припухлость в области поражения, в зависимости от локализации нарушение функций сустава.
Прогноз лечения зависит от степени злокачественности процесса. 5-летний рубеж выживаемости при первой степени злокачественности хондросаркомы переступают более 80% пациентов, при второй — 50%, а при третьей степени — примерно 30%.
Возможности онкострахования
Как с помощью онкострахования получить качественную медицинскую помощь в России, Европе и Азии, подобрать квалифицированных врачей и компенсировать расходы на лечение?
Ушакова Анна,
онкопсихолог
ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России